男人吧 健康糖尿病足病,换药很步骤很重要

糖尿病足病,换药很步骤很重要

男人吧 健康 2021-04-18 12:31:18 41 0

某男,2型糖尿病足病患者,先后于9个月、4个月前就诊太原糖尿病专科医院,诊断为2型糖尿病足病等。经创面分泌物培养、药敏试验后,予以抗生素抗感染,配合局部清创换药治疗,病情好转。当然前提是该患者创面供血较好,可以满足肉芽生长;如果创面属肢体最远端,供给肢体最远端的动脉闭塞,比如足趾动脉闭塞,治愈几率就很低。目前的介入技术,仍无法探及足趾动脉,无法扩张趾动脉以恢复足趾供血,当然截趾率就比较高。

糖尿病足病,换药很步骤很重要  第1张

据介绍,足部慢性创面与周围正常组织之间往往是挛缩或增生的,特别是受力部位,大部分糖足患者都存在不同程度的血液循环障碍,加上局部组织挛缩,或外部受力压迫血管,就会造成创面组织的血液循环障碍,并增加创面渗出;创面内是肉芽组织,生长缓慢甚至不生长,久不愈合,增加了再次感染的风险。因此,创面敷料的选择及包扎时的松紧都要适宜,从而给肉芽生长留有空间,尤其是窦道放引流条时,敷料的湿度及松紧度也要适宜。要完成这些操作,临床大夫的专业经验和特色医疗水平,就显得格外重要。

太原糖尿病专科医院二病区主治医师张富国指出,糖尿病足换药,一定要分清糖尿病足的类型。已经坏疽或动脉闭塞(如趾动脉闭塞)的情况截趾风险非常高,大多数患者很难接受,但目前足趾血管重建难度较大,创面供血要能满足肉芽生长,这是专业诊疗的基础。

其具体操作步骤为——第1步:如果是无菌性小创伤,简单清洗伤口后换药包扎即可;如果创伤比较严重,首先要清理创口,将已经溃烂的组织剥离。

第2步:湿敷创面,使用比较温和的药物简单贴敷于创面。

第3步:将起主要作用的药物外敷于伤口处且覆盖消毒纱布。

此外,如果创面出现脓肿应当尽快切开脓肿进行引流,冲洗创面,必要时也可使用抗生素进行抗感染治疗,但使用药物前应当征询医生的意见。

最后,换药的频率可以根据自身具体情况决定,应做好卫生防护工作。


糖尿病足病,换药很步骤很重要  第2张

太糖二病区张富国医师强调,糖尿病足创面换药有两大目的:一是为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次感染;二是为创面提供一个相对有利于愈合、生长的环境,使其尽早愈合。在换药时,要特别观察伤口的变化,及时对不利于健康组织生长的组织进行有效清除,以保持创面清洁,促进新生肉芽的生长。在伤口清理之后,需要敷制药物,其操作要点是:保证创面和药物的充分接触,并留有肉芽生长空间,避免形成用药盲区。

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